本文共分四个部分，第一部成立特殊病管理大队缘由；第二部分实际工作中发现的问题；第三部分存在的危险点；第四部分提出相应的措施。
关键词：艾滋病 认知问题 危险点 解决措施
自2010年6月开始到2013年2月，自治区戒毒管理局连续下发关于建立特殊病隔离区对艾滋病病毒感染者进行集中管理治疗的工作安排，根据要求乌苏戒毒所于2013年3月28日成立特殊病管理大队。笔者通过多年的戒毒管理工作实践及近一年的特殊病管理经验与体会，现与同仁及相关部门学者进行交流。
特殊病管理大队，在许多地域与场所是个新生事物，刚开始接触艾滋病学员时，管教民警及相关工作人员、管理人员在同这样一部分特殊学员朝夕相处并管理教育时，出现既心理上又恐慌又好奇的现象；在实际管理上对这一部分学员的思想摸排不能够掌握重点，即使发现了问题也没有针对性的措施和解决问题的能力方法，造成在日常管理当中无从下手，实际掌控不到位，学员的思想症结没有得到解决。民警在自我防护上意识淡薄，平时的实际工作自我要求不高，基础性教育工作不到位，等同于一般学员管理，在实际管理当中甚至还出现忘乎所以、不以为然以及形成和其他学员一样混教、混吃、混管，笔者对相关的问题理出了相关的解决措施，特提出同大家讨论，并请予指导！
一、实际管理工作当中，可清晰的认识到，最大的问题是人的认知问题。
（一）民警对学员的认知给管理上带来的压力。
管教民警一方面将特殊病管理大队的学员在心理素质和身体素质等同于一般学员。另一方面认为学员在长期的吸毒当中，对其家庭和社会造成的伤害很深，患上艾滋病是其自食其果。还有一方面是对艾滋病有一定的传染性过分担心，且自我的防护意识不深不强不牢，这三种情况管理和工作中都容易带来诸多的麻烦与不便，还可能造成较多或者很大的问题，特别是职业暴露是一个发人深省的难题。
（二）学员对艾滋病的认知给管理上带来的压力。
大多数学员对艾滋病知识了解和掌握不够，有相当大的恐惧性，尤其是初次入所得知身患此病的学员，在一定时间容易出现突发矛盾与问题，如思想情绪、易激动、有意找事，破罐子破摔、出现并发症、自伤自残等等。这样便可对场所造成不该出现的隐患。一方面学员对病情的敏感，有一点身体上的变化就怀疑自己艾滋病并发。另一方面知道艾滋病只能可防可控但无药可治，就认为自己是半条命对前途没有希望，由此带来的突发性矛盾突发及不该发生的事件增多。
（三）戒毒场所、家庭和社会带来的压力。
在戒毒场所内，除了身体素质较差，部分学员认为集中管理后即被“曝光”，内心矛盾、思想负担较重，抵触情绪较重。艾滋病学员和其他大队学员相比较，较为自卑，其他大队学员无心的一句话、一件事都会影响到他们的情绪，造成无形的心理压力。在家庭方面，他们害怕家人得知他们病情后无法接纳甚至抛弃他们。在社会方面，学员们又害怕出所后社会不接纳他们，工作、生活、医保等问题都无法解决。
二、特殊病管理大队的危险点。
笔者认为特殊病管理大队相对来说有几方面危险点：一是民警职业暴露；二是学员隐形病号和突发病情的处理；三是个别学员因家庭和自己病情思想症结没有打开做出的过激行为，包括自伤自残、自杀等；四是民警在执法过程当中，不注意方式方法，导致学员出现的问题；五是在处置学员突发事件带来的危险；六是有极少数心理扭曲的学员在日常生活中有意思找机会做坏事。（如咬伤害人，将血、痰、口水等带病菌的液体往不该抹的地方抹、放）。
三、针对以上特殊病管理大队现状分析解决的措施。
针对大队的特殊性，为避免疾病传染，确保大队民警及学员身体健康，笔者认为应严格贯彻“预防为主，防重于治”的方针，从几方面入手，预防疾病的发生，确保工作的实效性与长效性。
（一）民警自我防护意识的培养和要求。
一方面要求管教民警在日常工作当中严格落实上级相关部门发放的《专管大队民警卫生行为规范》，一经发现有民警执行不力或不彻底、不坚决造成忽视的情况而产生不良影响且没造成后果者，要及时进行批评教育并严格按绩效考核制度的落实。
一方面通过对职业暴露案例的讲解，加强民警自我安全防护意识，同时邀请相关专家、学者、医院医生讲解艾滋病的防护知识。对相关知识、技艺进行培训、学习、考核、验收，做到防患在先，落实实施。
另一方面在值班岗设立警戒线，严禁学员过警戒线到办公区，学员谈话和解决问题应在学员生活区内处理，办公区内的卫生和消毒均由大队派专业人员及民警负责完成。制定管理区《消毒实施细则》并严格落实。
最后对民警下班组、安检和接触学员做出严格的要求并强调落实。
（二）对艾滋病学员病情的管理。
首先是日常防控管理。大队在设立队医，对大队全部学员病情情况做第一手资料的认识和掌控，建立大队学员医疗档案及队内学员病情动态显示与分析，纵观和掌握学员身体，已达管控一致，全面操作之目的。
其次组织管理民警学习基本的艾滋病病情日常表现、病理知识，对各个表象有一个初步的了解，已便达到对下一步相关学员、相关病情的治疗和处置做物资技术准备及思想、心理、行动准备。
同时对大队全部学员吸毒史和艾滋病史的进行客观的了解，从中进行推断学员艾滋病学员的窗口期、潜伏期，病发期，画出曲线图，已便更好的掌控学员病情。要求管教民警对大队学员每日见面，及时发现学员的精神状态、饮食、和睡眠情况。
最后，与所阳光医院及时联系，每季度定期对学员的CD4进行检测。时刻注重环境和季节带来的变化，及时做出反应、防护和处置。
（三）对基础性教育工作加强管理。
在做艾滋病学员的基础性教育过程中，原则是对艾滋病学员不抛弃，不放弃，不歧视，在日常管理当中民警应注意其中的点点滴滴。特别是对每名学员的自尊心和对生活的自信心的树立，并将这项工作以各种形式进行，把责任心、爱心、关心展现在日常工作、学习、生活中，使其工作成效的好与坏直接影响大队安全稳定成正比进行。
1、视野转移工作。此项工作的目的是让学员思想从日常的管理压力和病情中解脱出来，调节心态，形式可多种多样，如开展养花、养鱼、手工艺品制作、读书学习，做保健操、唱歌、跳舞，进行系列体育活动等均可。
2、对艾滋病的认知工作。通过所阳光医院医生的专业课和民警平时的讲解，让学员一步步清晰的认识到，艾滋病可防可控，从相关部门、医院及网络中摘选艾滋病防治的最新动态对学员进行讲解、引导、关心、帮助、爱护。
3、自身身体的修复和锻炼，鼓励学员不放弃任何一个锻炼身体的机会，大队也要多创作多种机会给学员，形式可多种多样。如床头操、散步、球类等均可。
4、进行收集、整理我国、我党及政府关于民生、民意的相关内容与知识，并把解除回归社会后的生活与生存相关内容。如：廉租房，医保、四免一关怀等基本政策给学员进行讲解、宣传、教育，使他们充满生活的信心，让学员达到重塑自我的目的。
5、家庭修复工作。教育学员对家庭有一颗感恩的心，给家人一封信，给家人打电话先问候自己的家人身体、工作、和生活等，并联系家人来探访、交流，吃一顿亲情饭，做一些亲情事，以重拾学员对家的信心和思念之情。
6、解除前适应性教育。重点是在离所时回归社会家庭之前教育学员珍爱生命，远离毒品，为家人每天做一件事，长期锻炼等。
（四）加强生活卫生管理。
在实际管理当中，艾滋病学员在戒毒与集中管理中必然会出现许多实际困难，很难得到家人的照顾，其自身也有很强的自卑心理，有些学员基本生活用品都没有，实际困难很多，上级各组织部门、业务单位及所党委的大力支持下，专门拨出一部分资金对学员的生活进行改善，保证每天早上有一个鸡蛋，每周一个班组有两包奶粉，每月专门改善伙食两次，每人每次不少于200克肉（牛、羊、鸡等），30克油（植物），30克蛋禽（鱼、蛋等），500克蔬菜，500克米（面）主食。除此之外，又拨出一部分资金，对每月计分考核达到表扬、记功、和嘉奖的这一部分学员再次进行物质奖励。对被褥、衣物等基本生活用品优先予以配给。并保证严格落实局发卫生管理要求，对大队卫生区每日进行严格的消毒，力求对学员物品消毒全覆盖。
（五）突发事件的处置。大队按照所艾滋病病毒感染集中管理治疗工作领导小组的工作要求，制定冲突事件、骚乱袭警、斗殴违纪、交叉感染、职业暴露等处置预案，并让民警熟悉预案，在大队进行演练，与所内各个部门进行协同，达到召之即来，来之能战，战之能胜之目的。
（六）在日常管理中，做到立足长远。
笔者认为特殊病专管大队在管理当中尤其应注意方式方法，绝不用刺激性的语言和过分的行动处理问题。努力营造和谐的管理氛围，力争最大程度的化解民警和学员之间矛盾与纠纷，坚决落实安全管理制度。从学员管理秩序、管理措施、管理压力直到管理成效都应该进行全面考虑，仔细的实施。使学员在大队有归属感，对生活有信心，对回归社会与家庭无比渴望，以此来促进学员的自身自律与增强战胜病魔的雄心。
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